Kalkulator Risiko Kanker Kolorektal

Skor APCS = poin usia + poin jenis kelamin + poin riwayat keluarga + poin merokok

usia

40 sampai 49 mendapat 0 poin, 50 sampai 69 mendapat 2 poin, dan 70 tahun atau lebih mendapat 3 poin. Usia adalah faktor tunggal terberat dalam skor ini, dan itulah sebabnya tingkatnya bisa berpindah sendiri seiring bertambahnya tahun

jenis kelamin

Perempuan 0, laki-laki 1. Ini bentuk model yang diterbitkan dan bukan pernyataan tentang individu mana pun, dan sumbangannya yang paling kecil di antara keempatnya

riwayat keluarga

Kanker kolorektal pada orang tua, saudara kandung atau anak: tidak ada mendapat 0 poin, satu atau lebih mendapat 2 poin. Perhatikan betapa sempit cakupannya — skor ini hanya menghitung kerabat tingkat pertama, dan yang ditanyakan kanker, bukan polip

merokok

Tidak pernah merokok 0, perokok aktif atau pernah merokok 1. Skor yang diterbitkan menghitung merokok sebagai ya atau tidak, bukan dalam satuan bungkus-tahun

Pakai halaman ini untuk melihat bagaimana keempat faktor dalam skor Asia-Pacific Colorectal Screening bertambah pada diri Anda, dan untuk melihat faktor mana yang paling berperan — bagi kebanyakan orang itu usia, dan hal itu layak diketahui ketika sebuah skor terasa seperti putusan. Pakai sebagai pembuka pembicaraan dengan tenaga kesehatan tentang kapan skrining sebaiknya dimulai, dan pertanyaan itu tidak dijawab oleh skor ini: pedoman yang ada tidak saling sepakat, dan usia 40, 45 serta 50 semuanya muncul di dalamnya. Jangan pakai sebagai pengganti skrining, dan jangan membaca tingkat rendah sebagai alasan untuk melewatinya. Skor ini tidak memuat informasi dari pemeriksaan tinja, kolonoskopi, atau pemeriksaan apa pun; ia hanya menyortir orang ke dalam kelompok risiko, dan bahkan untuk itu ia alat yang kasar.

1. Perempuan 55 tahun, tanpa riwayat keluarga, tidak pernah merokok

   1. Usia 55 masuk rentang 50 sampai 69: 2 poin
   2. Perempuan: 0 poin
   3. Tidak ada kerabat tingkat pertama dengan kanker kolorektal: 0 poin
   4. Tidak pernah merokok: 0 poin
   5. Total 2, yaitu dasar dari tingkat sedang

   Inilah kombinasi yang membuka halaman ini, jadi layar baru menampilkan skor ini. Perhatikan bahwa kedua poinnya seluruhnya berasal dari usia: pada usia 49 orang yang sama mendapat skor 0 dan berada di tingkat rata-rata, tanpa ada yang berubah dari kesehatannya dalam enam tahun itu. Begitulah perilaku skor yang sebagian besar disusun dari usia, dan itu bukan cacat aritmetika — itu ringkasan yang wajar tentang bagaimana risiko kanker ini terakumulasi.

2. Laki-laki 70 tahun, satu saudara kandung menderita kanker kolorektal, masih merokok

   1. Usia 70 masuk rentang teratas: 3 poin
   2. Laki-laki: 1 poin
   3. Satu kerabat tingkat pertama: 2 poin
   4. Perokok aktif atau pernah merokok: 1 poin
   5. Total 7, nilai maksimum yang bisa diberikan skor ini, sekaligus puncak tingkat tinggi

   Keempat faktor sekaligus. Tujuh adalah setinggi-tingginya skor ini, dan itu tetap bukan diagnosis: pada kelompok asal skor ini dibangun, sebagian besar orang dengan tingkat tinggi tidak terbukti memiliki neoplasia lanjut ketika diperiksa. Yang berubah oleh skor tertinggi adalah alasan untuk menjalani skrining, bukan jawabannya.

3. Laki-laki 50 tahun, tanpa riwayat keluarga, perokok

   1. Usia 50 melewati batas ke rentang tengah: 2 poin
   2. Laki-laki: 1 poin
   3. Tidak ada kerabat tingkat pertama: 0 poin
   4. Perokok aktif atau pernah merokok: 1 poin
   5. Total 4, tepat di titik tingkat tinggi dimulai

   Contoh ini mendarat tepat di garis, dan itulah alasan ia dipertahankan: 4 adalah skor terendah yang disebut berisiko tinggi oleh skor yang diterbitkan, dan kurang satu poin saja menjatuhkan orang yang sama ke tingkat sedang. Cukup terlahir satu tahun lebih awal untuk itu, tanpa ada hal lain tentang dirinya yang berubah.

Halaman ini menjumlahkan sebuah skor dan menunjukkan tingkatnya. Ia tidak menyaring apa pun, dan bukan diagnosis: skor ini dirancang untuk menyortir populasi tanpa gejala ke dalam kelompok-kelompok untuk skrining, dan pada kelompok asalnya dibangun, sebagian besar orang di tingkat tinggi tidak memiliki neoplasia lanjut. Ketiga tingkatnya sendiri ditetapkan oleh penulisnya dan bukan diturunkan dari data, dan makalahnya menyatakan hal itu; angka yang dilekatkan padanya adalah proporsi yang ditemukan pada satu populasi, dan tingkat kedua serta ketiga cukup berdekatan sehingga satu poin dapat memindahkan Anda melewati garis. Skor ini juga meninggalkan banyak hal. Pola makan, alkohol, daging merah dan daging olahan, berat badan, aktivitas fisik, diabetes, dan penyakit radang usus semuanya tidak ada di dalamnya, begitu pula riwayat keluarga dengan adenoma dan bukan kanker, riwayat polip pada diri sendiri, dan sindrom genetik apa pun — faktor-faktor yang akan ditimbang tenaga kesehatan dan tidak ditimbang skor ini. Ia hanya menghitung kerabat tingkat pertama, sehingga riwayat keluarga yang lebih kecil tetapi nyata tidak mendapat poin sama sekali di sini. Usia adalah sumbangan terbesarnya, yang berarti skornya naik mengikuti kalender apa pun keadaan Anda yang lain. Yang bisa dilakukan skor ini adalah stratifikasi kasar: setelah digabungkan dari berbagai studi, ketiga tingkat memisahkan kelompok-kelompok yang angka neoplasia lanjutnya berbeda secara berarti, tetapi sensitivitasnya untuk menemukan neoplasia lanjut hanya sekitar 0,42, spesifisitasnya 0,86, dan luas di bawah kurvanya sekitar 0,64 — artinya skor ini lebih baik memasukkan orang ke dalam kelompok daripada mengeluarkan orang dari kemungkinan. Ia juga bukan satu-satunya skor sejenis dan perbedaannya bukan sekadar kosmetik: satu varian yang dipakai di Korea memberi 4 poin untuk usia 70 tahun ke atas dan berjalan sampai 8, varian lain menambahkan indeks massa tubuh, dan versi modifikasi mengelompokkan ulang usianya serta berhenti di 6. Skor 5 dari halaman ini dan skor 5 dari daftar lain bukan klaim yang sama. Akhirnya, dan ini penting, skor ini tidak menjawab pertanyaan yang biasanya orang ajukan kepadanya — kapan skrining sebaiknya dimulai. Pedoman yang ada tidak sepakat, dan usia mulai skrining adalah keputusan yang diambil bersama tenaga kesehatan, dengan angka ini sebagai salah satu masukan di antara beberapa.

Apa itu skor APCS?

Ia skor risiko singkat untuk kanker kolorektal, diterbitkan pada 2011 dan dibangun untuk menyortir orang tanpa gejala ke dalam tiga kelompok supaya skrining dapat diarahkan kepada mereka yang paling membutuhkannya. Empat pertanyaan, empat bobot: usia, jenis kelamin, kanker kolorektal pada orang tua, saudara kandung atau anak, dan kebiasaan merokok. Totalnya berjalan dari 0 sampai 7. Tidak ada yang diukur dan tidak ada yang diperiksa — seluruh skornya tersusun dari hal-hal yang bisa Anda jawab dari ingatan, dan itulah intinya. Namanya berasal dari populasi tempat skor ini diturunkan, dan karena itu bobotnya mencerminkan risiko populasi tersebut dan bukan risiko semua orang.

Apa arti ketiga tingkatnya?

Skor yang diterbitkan membagi 0 sampai 7 menjadi risiko rata-rata pada 0 sampai 1, risiko sedang pada 2 sampai 3, dan risiko tinggi pada 4 sampai 7. Arti kata-kata itu dalam praktik adalah perbedaan seberapa sering neoplasia lanjut ditemukan: pada populasi asal skor ini, ketiga tingkatnya memuat kira-kira 30, 51 dan 19 persen orang, dan bagian yang terbukti memiliki neoplasia lanjut meningkat melewati ketiganya, dengan tingkat tinggi beberapa kali lebih mungkin mengalaminya daripada tingkat rata-rata. Beberapa kali lebih mungkin adalah perbedaan yang nyata pada tingkat kelompok dan tetap merupakan peluang yang kecil bagi satu orang, dan karena itulah tingkat tinggi adalah argumen untuk skrining, bukan temuan.

Seberapa akurat skor ini?

Kasar. Setelah digabungkan dari berbagai studi yang memakainya, skor ini menangkap sekitar 42 persen orang yang memang memiliki neoplasia lanjut, dengan benar menyingkirkan sekitar 86 persen orang yang tidak memilikinya, dan memisahkan kedua kelompok itu hanya sedikit lebih baik daripada kebetulan — luas di bawah kurvanya sekitar 0,64. Bacalah angka pertama dengan cermat: skor rendah atau rata-rata bukan berarti Anda bersih, karena skor ini melewatkan lebih dari separuh kasus yang ada. Bacalah angka keduanya juga: sebagian besar orang yang ditempatkannya di tingkat tinggi tidak memiliki neoplasia lanjut. Skor semacam ini berguna untuk menentukan siapa yang diperiksa lebih dulu, bukan untuk memberi tahu siapa pun bahwa mereka aman.

Apakah saya perlu skrining kalau skor saya 4 atau lebih?

Itu pertanyaan lanjutan yang wajar, dan halaman ini tidak bisa menjawabnya, karena skor dan keputusan skrining adalah dua hal yang berbeda. Skor menyortir risiko; usia kapan skrining sebaiknya dimulai ditetapkan oleh pedoman, dan pedoman-pedoman itu tidak sepakat — 40, 45 dan 50 semuanya muncul sebagai usia mulai pada rekomendasi yang berlaku sekarang, dan sebagian di antaranya berbeda menurut riwayat keluarga atau menurut wilayah. Skor yang tinggi adalah alasan untuk membicarakan skrining lebih awal dengan tenaga kesehatan, bukan aturan yang menyebutkan pemeriksaan mana dan kapan. Sebaliknya, skor 0 atau 1 bukan alasan untuk melewati skrining yang sudah dianjurkan untuk usia Anda.

Mengapa berat badan, alkohol dan pola makan tidak dihitung?

Karena skor ini tidak memasukkannya, bukan karena hal-hal itu tidak penting. Keempat faktor di sini adalah yang bertahan dalam pemodelan pada populasi asal skor ini dibangun, dan modelnya sengaja dibuat kecil supaya bisa dipakai tanpa pemeriksaan apa pun. Beberapa hal yang mungkin Anda harapkan memang benar-benar tidak ada: indeks massa tubuh, alkohol, daging merah dan daging olahan, aktivitas fisik, diabetes, dan penyakit radang usus. Dua di antaranya muncul pada versi lain skor ini — satu varian menambahkan indeks massa tubuh — dan itu sekaligus peringatan bahwa skor dengan nama yang sama tidak selalu menghitung hal yang sama.

Apakah ini sama dengan skor risiko kanker kolorektal yang lain?

Tidak, dan perbedaannya bukan soal rinci. Skor di halaman ini berjalan dari 0 sampai 7. Varian Korea yang banyak dipakai memberi 4 poin kepada siapa pun yang berusia 70 tahun atau lebih dan berjalan sampai 8, sehingga orang yang sama bisa mendapat skor berbeda pada keduanya. Versi modifikasi dari skor Asia-Pacific mengelompokkan ulang usianya dan berhenti di 6. Varian lain menambahkan indeks massa tubuh pada keempat faktornya. Karena itulah kata tingkat lebih penting daripada angka mentahnya, dan karena itulah sebuah skor hanya bermakna bersama versi persis yang menghasilkannya — angka 5 dari satu tabel bukan angka 5 dari tabel lain.

Bisakah dipakai untuk orang yang sudah bergejala?

Tidak. Skor ini diturunkan pada orang tanpa gejala, dan seluruh tujuannya adalah menyortir kelompok itu; ia tidak pernah dimaksudkan untuk diterapkan pada orang yang sudah punya alasan untuk diperiksa lebih lanjut. Darah pada tinja, perubahan pola buang air besar yang menetap, penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, anemia, atau nyeri perut baru yang menetap adalah alasan untuk pemeriksaan dengan sendirinya, terlepas dari apa pun kata skor risiko, dan semuanya alasan untuk menemui tenaga kesehatan, bukan untuk menghitung apa pun. Hal yang sama berlaku untuk riwayat polip pada diri sendiri atau penyakit radang usus, dan untuk sindrom keturunan yang sudah diketahui: keadaan-keadaan itu punya pemantauan tersendiri, dan halaman ini tidak memodelkannya.

• The Asia-Pacific Colorectal Screening score: a validated tool that stratifies risk for colorectal advanced neoplasia in asymptomatic Asian subjects — Yeoh KG, Ho KY, Chiu HM et al. — Gut, 2011;60(9):1236-1241 — the score itself: the four factors, how they are weighted, and the three tiers, which the authors describe as arbitrarily defined
• An adjusted Asia-Pacific colorectal screening score system to predict advanced colorectal neoplasia in asymptomatic Chinese patients — Zhang C, Zhang L, Zhang W et al. — BMC Gastroenterology, 2023;23(1):223 — one of two open-access papers that print the point table factor by factor, which is how the weights on this page were checked against the original
• Performance of the Asia-Pacific Colorectal Screening score in stratifying the risk of advanced colorectal neoplasia: A meta-analysis and systematic review — Luu MN, Trinh NA, Tran TLT et al. — Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2024;39(6):1000-1007 — how the three tiers actually perform across studies, including the sensitivity, specificity and area under the curve quoted above